Avanza transformación del sistema de salud de Nicaragua
Entrevista a la Doctora Martha Reyes
Ministra de Salud
con el Periodista Alberto Mora
Revista En Vivo, Canal 4
11 de Julio del 2022
Periodista Alberto Mora
Le damos bienvenida a la Doctora Martha Reyes, Ministra de Salud. Gracias, Doctora, por estar con nosotros, siempre es un placer.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Buenos días. Gracias por la invitación y poder compartir siempre información del Ministerio de Salud.
Periodista Alberto Mora
Queremos empezar con este tema el día Lunes, esta semana arranca y con el entusiasmo de siempre. Hay que decir que el fin de semana, como recordaba, se caminó en todo el País, no solo en Managua, y ahí está la voluntad y la decisión del Pueblo de Nicaragua de continuar avanzando por los Caminos de Paz y Tranquilidad.
Bienvenida, Doctora. Hablemos un poco de Salud, en términos generales, le decía a lo largo de estos años, cuando en diferentes aspectos se ha visto una Revolución total, y lo digo así usando la palabra Revolución, porque es cierto, este País estaba en completo abandono en la parte pública, y en la Salud los cambios son evidentes.
Hablemos un poco de cómo ha venido cambiando la Infraestructura, del Modelo que se implementa desde el 2007 y que se ha venido perfeccionando y luego vamos a los aspectos más específicos en cuanto a los logros de la Salud. Bienvenida, Doctora.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Gracias. Realmente para nosotros es importante todo este proceso que se ha dado a partir del año 2007, pero es importante también recordar, como usted lo decía, qué es lo que existía anteriormente.
Nosotros revisábamos que en la Primera Etapa de la Revolución la cantidad de Unidades de Salud que se encontraron fueron 209 a Nivel Nacional y principalmente ubicadas en las Cabeceras Departamentales, y se entregaron 1,056 Unidades en su momento. O sea que es importante el incremento que se tuvo en el proceso de avance de dar respuesta a la necesidad de salud de nuestra Población. Más de 847 Unidades en la Primera Etapa.
Periodista Alberto Mora
Para dejarlo claro… En 1979 se encontraron 209 Unidades y se entregaron 10 años más tarde 1,056… ¡Imagínese!
Palabras de Doctora Martha Reyes
Y en el Nuevo Período, a partir del 2007 se encontraron 1,091; o sea que en ese periodo complejo se creció apenas en 35 Unidades de Salud, en esos 16 años solo crecieron 35 Unidades. Y ahorita nosotros estamos cerrando con 1,596, o sea que estamos pasando de 1,091 a 1,596 que significan más de 505 Unidades de Salud aproximadamente que se ha incrementado; eso incluye lo que son Hospitales, Centros, Puestos de Salud y otras estructuras de atención especializada.
Eso nos establece que tenemos en este momento, para atención especializada, un total de 11 Hospitales de Referencia Nacional, 7 Hospitales Regionales, 12 Hospitales Departamentales y Centros de Atención de Alta Tecnología, que son, por ejemplo, donde se realizan los exámenes de Endoscopia, donde hacemos la parte oftalmológica que tenemos 2 Unidades, el CNAO y también tenemos en el sector de Ciudad Sandino; tenemos Centros de Audiología y Logopedia, de Diabetología.
En el aspecto específico, el Centro Nacional de Cardiocirugía pediátrica y el Centro Nacional de Cardiología. O sea, hemos avanzado en además de tener Hospitales construir estructuras para la atención con una alta tecnología.
Tenemos la parte también de los Centros de Adicciones, que hay 2 a Nivel Nacional.
Tenemos el Centro de Citología, que es para el diagnóstico del Cáncer de la Mujer, CaCu, que hace el control de calidad, pero también puede apoyar en el proceso del diagnóstico directo.
Tenemos nuestro Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia que es para la parte de Laboratorio de Alta Tecnología, y estamos trabajando en ese aspecto de continuar, además de tener los Hospitales, tener estos Centros, el de Oncología, que son de alta importancia para la parte diagnóstica y de atención a las Familias.
Pero en este transcurso de tiempo se han construido 22 Hospitales, 19 Primarios, 1 Departamental y 2 Nacionales; 17 Centros de Salud, 454 Puestos de Salud. Eso en cuanto a las Unidades directamente; encontramos 50 Casas Materna pero ahora tenemos 131 Casas Maternas.
Tenemos también 91 Casas para Personas con Necesidades Especiales, que son totalmente nuevas, para atender a nuestros Adultos Mayores, a las personas con enfermedades crónicas de base.
Igualmente 18 Centros de Formación en Medicina Natural, que este es un avance de esta etapa, de incluir la Medicina Natural y las Terapias Complementaria de atención a la población, tomando la Medicina Tradicional de nuestros ancestros, y ha tenido una buena recepción por parte de la población. Allí mismo, dentro de esa rama tenemos 188 Clínicas de Medicina Natural a nivel de todo el País, que son nuevas.
Tenemos el Centro Nacional de Citología; 3 Laboratorios de Epidemiología en diferentes Departamentos del País, para atender de manera regional la parte diagnóstica y poder enfrentar las epidemias.
Tenemos un Centro Clínico para la atención de Personas con VIH, que es un grupo especial de atención también. Y tenemos 33 Obras diferentes que incluyen bodegas, sedes de SILAIS, auditorios, la Central de Ambulancias que se hizo en Managua, y también otras estructuras que son importantes para el desarrollo para poder garantizar la atención de nuestra población.
Importantes son las sedes de los sectores que tenemos, 2,765 sedes de sectores donde se encuentra laborando un Médico con 2 recursos de Enfermería o un Médico con 1 recurso de Enfermería, para cubrir directamente una población entre 3,000 y 5,000 habitantes. O sea, llegar al acceso más cercano a la población dentro de sus Comunidades, dentro de sus Barrios, brindando esa atención directa de los Programas básicos que el Ministerio de Salud desarrolla.
Pero también todas estas otras estructuras de Hospitales y Centros Especializados para atender el aspecto de mayor necesidad de nuestra población, y realmente cubrir ese 100% de las Familias nicaragüenses, cumpliendo con esa prioridad que estableció nuestro Gobierno, de restituir el Derecho a la Salud de l@s nicaragüenses.
Periodista Alberto Mora
Es evidente que también se ha avanzado en la atención especializada, Doctora, ¿no? Porque de alguna manera el Sector Público no se miraba que hacía ningún esfuerzo por tratar casos complejos; decía: Bueno, tenés que ir a buscar medicina privada porque aquí no hay posibilidad de atender esta enfermedad.
Y en eso ha avanzado también el INSS, hay que decirlo, ustedes tienen ahí una coordinación, de tal manera que nada está fuera; antes recuerdo que eran listas, decían: Esto está dentro, esto está fuera. Si usted tiene esto va a morirse; busque dónde ir, o vaya a pedir a la radio… ¡Qué sé yo!
Palabras de Doctora Martha Reyes
Creo que es importante lo que usted dice, que a la par del proceso de las estructuras físicas para mejorar la atención, se ha avanzado también en garantizar el equipamiento de alta tecnología, tanto para el tratamiento como para el diagnóstico. Y así vemos cómo se ha crecido en la cantidad de equipos de Ultrasonidos, de Electrocardiógrafos, de Electroencefalógrafos, también de los equipamientos para hacer la Laparoscopias y Endoscopias y hacer los diagnósticos oportunos; el tratamiento para las Mujeres y los equipos para Colposcopia y también para Crioterapia.
El
proceso de estos Hospitales implica que en este período y ustedes lo han estado
viendo en este último año la entrega de camas para todos los Hospitales; el
cambio también de los
colchones, de manera que sean antiescaras,
para evitar que aquellos paciente que pasan mucho tiempo hospitalizados se les
haga esas lesiones
o escaras en su piel. Se han mejorado los quirófanos y esto significa nuevas mesas para las operaciones y
todo el material necesario para hacer las mismas.
Es importante el incremento también y lo han visto ustedes, de transporte a través de camionetas que se han entregado, prácticamente ya terminamos la entrega a los 153 Municipios; las ambulancias también se han repuesto y ampliado. Igualmente se han entregado ambulancias acuáticas para aquellos sectores donde en la parte del río o el mar son necesarias para el traslado de los pacientes.
Y todo ese proceso y esfuerzo que se hizo para prepararse también, aunque ya teníamos una cantidad importante pero hubo que fortalecer con lo que son los monitores, los ventiladores para llevar el control de los signos vitales de las personas; todo ese material que sirve para esterilizar los equipos de autoclave, las lavadoras industriales, pasamos de aquellas lavadoras de manos, es decir, nosotros con las manitos, después a las pequeñas, pero nosotros tenemos en los Hospitales y en los lugares donde se tienen pacientes, lavadoras y secadoras industriales, que tienen una capacidad para asegurar la reposición de la ropa de todo un hospital y del servicio de atención.
Es importante también que ya tenemos equipos para células regenerativas con células madres, que ese es un avance importante en la Ciencia.
Se han comprado más máquinas para hacer hemodiálisis, y equipos de laboratorio automatizado, si antes eran manuales, ahora son automatizados; Equipos para hacer el procesamiento de biopsia y citología.
Vamos avanzando en todo ese proceso de diagnóstico y de realmente garantizar el tratamiento a través de estos equipos importantísimos, que son los Mamógrafos, los Aceleradores Lineales, y todo ese proceso que antes no teníamos, o lo teníamos que coordinar con otra Institución.
En este caso vamos de la mano en aspectos claves, como usted bien lo dice, con el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, en que nosotros también combinamos esfuerzos conjunto para garantizar a toda la población la atención básica, general, de Consultas, la atención de los Programas de la Mujer, de la Niñez, de los Crónicos, y también la atención especializada con este tipo de equipos que se han garantizado en todas Unidades de Salud, Hospitales Primarios y en otros niveles, a Nivel Nacional, para las referencias de ciertos diagnósticos especiales y tratamientos que se tienen que hacer a los pacientes.
Realmente no se ha hecho un aspecto de decir “esto no”, sino que se ha ampliado. Realmente, esa prioridad de nuestro Gobierno, el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional, de asegurar ese financiamiento y de hacer la gestión que corresponde para construir, equipar y asegurar cada día una atención de calidad a nuestra población, ha sido sustantiva.
Periodista Alberto Mora
Bueno, ¿hay buenas noticias, decían, al menos un ultrasonido para cada Municipio, Doctora?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Así es. Prácticamente todos los Hospitales Primarios tienen sus equipos básicos de Rayos X digitalizados y sus Ultrasonidos; en los grandes, en los macro y nacionales, hay algunos equipos que no pueden estar en todos los niveles, pero que sí, por la parte de las referencias, una vez que se han evaluado a los pacientes se hace el proceso de citas para cumplir.
Y en el caso de los pacientes oncológicos, realmente, tanto el de quimioterapia como el de radiología, la radioterapia, están funcionando adecuadamente, para dar respuesta oportunamente a los pacientes con cáncer.
Periodista Alberto Mora
Hablaba también de una ambulancia por Municipio. ¿Eso se ha logrado también?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Se ha logrado, en este caso son camionetas para garantizar la operatividad. Recordemos que en los Municipios el mover a los trabajadores de las ETB para el control de la lucha antiepidémica, el de movilizar al personal para garantizar la vacunación casa a casa, necesita equipos de transporte.
Y también las ambulancias que han fortalecido los Hospitales Primarios y los Hospitales Regionales, Departamentales o Nacionales para garantizar el transporte. Managua y algunos Departamentos tienen sus propias sedes de ambulancias, su Central de Ambulancia para dar respuesta oportuna a algún traslado desde un punto donde ocurrió un accidente, o la situación de una persona que tuvo una emergencia en casa, hacia el Hospital que le corresponde.
Realmente ha habido un esfuerzo para asegurar no solamente la atención en el área Rural, sino en el área Urbana tener los medios para poder movilizar al paciente lo más rápidamente posible para darle esa atención oportuna que se necesita en ese momento.
Periodista Alberto Mora
Al igual que el Ministerio de Educación, ustedes son prioridades en el Presupuesto, siempre cada año así es, como lo es también Caminos y Carreteras. En este sentido, ahora se puede observar y ver dónde están los recursos; y digo esto porque uno puede ver los Hospitales nuevos.
El Vélez Paiz sigue siendo todavía una maravilla, y digo sigue siendo porque ya tiene varios años de haber sido inaugurado; hemos visto que el Hospital de Chinandega ya está prácticamente concluido, y otros que van avanzando.
Cualquiera diría, bueno, ahí está el Hospital; es fácil… ¡No! ¡No! ¡No! Es todo un esfuerzo, todo un empeño y la voluntad de un Gobierno que está con la gente. Ahí viene la parte del Personal, Doctora, ¿cómo programan ustedes esto del Personal, el asunto de los Médicos, la preparación, y sobre todo la atención a la gente; es decir, la paciencia?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Es importante ver el proceso de crecimiento del Personal de Salud en estos años. En el 2006 habían 23,000 Trabajador@s de la Salud, Médicos, Enfermeras, Técnicos y Personal de Apoyo, y en esta etapa, en el 2021 cerramos con 37,500, o sea un 63% más de Personal de Salud para asegurar la atención en todas las Unidades de Salud.
Hablabas también del Presupuesto, que es clave para poder implementar necesitás tener ese dinero de respaldo. Nosotros crecimos del 2006 que habían 186 millones para la parte del Presupuesto MINSA a 509 millones, o sea, 274% más ha incrementado la prioridad que nuestro Gobierno le ha dado a la parte de Salud para asegurar la atención de nuestra Población.
En lo que se refiere a Insumos Médicos que es un aspecto muy importante dentro del Sector Salud; del 2006 que teníamos 24.4 millones que es lo que se encontró, tenemos asignado ya para el 2021, 160 millones, o sea, 556% más. Entonces esa es la prioridad que nuestro Gobierno define al Sistema de Salud y a todas las Instituciones pero específicamente en el nuestro.
Esa es la importancia, y eso es lo que garantiza a través de fondos nacionales y de gestión el poder realizar estos proceso de construcción la compra de equipos de alta tecnología, los insumos médicos necesarios para garantizar el medicamento en las diferentes Programas y también en las Consultas Generales y Especializadas para que nuestra población reciba esa atención que se merece.
Es importante que para poder definir las necesidades de un hospital, entre Servicios de Salud, la parte Administrativa y de Recursos Humanos, se mira la cantidad de camas que tiene ese Hospital, las Especialidades, porque puede ser que yo tenga las básicas, Medicina General, Cirugía, Ginecoobstetricia, y Pediatría, pero en estos Hospitales tenemos otro tipo de Especialistas que tienen que irse buscando y sumando.
Entonces se define la base del personal que estaba en el anterior, se mira que es lo que se tiene, la cantidad de camas y lo que está definido para que esas camas reciban la atención especializada, la atención de Enfermería y la atención técnica, y eso va definiendo el número de personal requerido.
Normalmente los Hospitales nuevos, en este caso el Vélez Paiz y el de Chinandega está el Personal de los Hospitales anteriores pero también se tiene que agregar porque la capacidad de camas y pacientes a atender es mucho mayor. Por lo tanto esto se debe definir, y se ha encontrado que hay que contratar Especialistas de otras ramas que son las Especializada o fortalecer. Si solo había dos Internistas y ahora necesitás 6 hay que buscar 4. Si Enfermería atendías con ciento y pico, ahora tenés que buscar 300.
Si un Hospital hacía la limpieza con determinada cantidad de personas, ahora tenés 200 personas que están dedicadas a la limpieza total de ese Hospital. Es un proceso que establece la necesidad de hacer un diagnóstico, de establecer cuántas personas vas a atender, cuántas personas tenés y cuanto necesitás para asegurar que funcione el Hospital en un 100% con todos los aspectos especializados, medicina básica y todo el Personal de Apoyo que se necesita.
Cuando usted va al Vélez Paiz siempre hay constantes persona que están asegurando la limpieza, tanto de los pasillos y las salas, y eso es fundamental. Un Hospital tiene que tener una desinfección y una seguridad y limpieza para asegurar que no se sumen otras enfermedades por las que las personas han llegado para su atención especializada.
Periodista Alberto Mora
Sé que han hecho otros esfuerzos a la par del Hospital Vélez, como cambios en Emergencia en otros hospitales, mejoras en las Salas.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Hemos hablado de los nuevos pero también ha habido rehabilitaciones, mejoras y ampliaciones en áreas de Emergencia, en Quirófanos, en las Salas de Labor y Parto; o sea que son las mismas estructuras pero se han ampliado espacios que son vitales para la atención.
Casi todos los Hospitales Primarios que no se han construido han tenido mejoras, igual que en los Hospitales Departamentales que se han hecho mejoras en Laboratorio, Quirófano, Labor y Parto, la Emergencia que es clave para dividir lo que es el triage de decir, este necesita una atención inmediata para decir este no puede estar esperando, tiene que pasar a esta área, o el otro puede ir con el seguimiento que da el personal de decir, vamos por el número que va pasando y que no tiene una situación que amerite una atención inmediata. Esos son otros aspectos que se agregan a las construcciones, rehabilitaciones, ampliaciones y mejoras de esas estructuras.
Periodista Alberto Mora
Lo refiero porque he escuchado que el Vélez Paiz tiene demasiada demanda, todos quisieran que los atiendan allí, por las condiciones, por lo nuevo.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Es que la gente que dice que parece Hotel. Realmente es importante pero también todos los hospitales en el caso del Hospital Alemán-Nicaragüense, ha habido mejoras en el caso del Lenin Fonseca.
Los Hospitales que no han sido sustituidos en su momento se verá la necesidad de hacer esos procesos, pero realmente han tenido mejoras sustanciales en las áreas. Por ejemplo, la Emergencia, la Observación del Lenin es totalmente nueva; en el Manolo la parte de Consulta Externa también se ha ampliado; o sea, no está toda la estructura como la del Vélez Páiz, pero ha habido cambios sustantivos para asegurar mejor atención en las áreas de mayor necesidad, o donde pasan más tiempo las personas, en Observación, Emergencia.
La atención de Labor y Parto en el Bertha Calderón en el área de Consulta Externa es totalmente aparte del Área de Hospitalización; ahorita acaban de inaugurar otro aspecto de la parte de Neonatología. Es decir que aunque no se construyan nuevamente en un 100%, hay ampliaciones y mejoramiento muy importantes y sustantivos para asegurar la atención que se merece la población.
Periodista Alberto Mora
En la atención de calidad, el personal incide en la calidad del servicio médico a la población. Cuando le comentaba a la Doctora sobre las viejas estructuras que han sido remozadas, recordé a un Ingeniero que me decía, hombré, después del terremoto todo se construyó supuestamente para mientras pero el para mientras terminaron quedándose para siempre. ¿Doctora, cuáles son los otros logros que se pueden mencionar a lo largo de todos estos años, que se han venido trabajando, y que ahora se pueden observar?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Yo creo que es importante que para alcanzar estos logros se ha incrementado el Personal, pero como bien lo decía usted, también la capacidad de respuesta. Esto ha significado un proceso de capacitación a nuestro Personal Médico, de Enfermería, abrir ampliación de Especialidades para poder desarrollar respuesta oportuna a la población, tanto a nivel nacional como en el extranjero de aquellas Especialidades que no tenemos aquí, y que hay Becas para que las personas o los Médicos vayan a hacer otras Especialidades fuera del País.
Es clave el hecho de las Enfermerías, de la ampliación también del recurso auxiliar del MOSAFC que ha sido fundamental para poder brindar atención desde el sector. Es importante la formación del recurso en su Región para que cuando él se forme regrese a su comunidad, su localidad y eso garantice la atención de nuestra población.
Viendo los logros, vemos que todo este esfuerzo que se ha realizado en todos estos años ha impactado. Por ejemplo, en la Mortalidad Infantil hemos pasado de 29 por 10,000 niños nacidos vivos a 12.5 que eso es un impacto importante. La Mortalidad Neonatal de los niños más pequeños que era de 18 a 8.9, prácticamente casi el 100% de disminución.
La desnutrición crónica que ha habido esfuerzo a través del trabajo conjunto de la entrega a nivel del Ministerio de Educación, de la Merienda Escolar, y de todo ese esfuerzo de ir cambiando el concepto de la comida chatarra a regresar a la comida de los vegetales, de las frutas. Vemos que ha disminuido del 21.7 al 8.5.
Esa medición que se hace con un esfuerzo a nivel nacional todos los años, de hacer el Censo Nutricional en coordinación con el Ministerio de Educación, pues vemos ese impacto que se ha tenido en todo este componente educativo, y de introducir esas dietas a los niños en edad escolar.
La Mortalidad Materna ha disminuido del 2006 de 92.8 por 100,000 nacido vivos, a 31.6. Realmente es un importante descenso el que se ha mostrado, al mejorar la calidad, al garantizar la atención oportuna, al establecer las Casas Maternas.
El Plan Parto con las embarazadas desde que se inicia el proceso de su embarazo para asegurar las condiciones para que ellas se puedan movilizar en su momento a la Casa Materna, y después en la Casa Materna poder recibir la atención de su parto, garantizando la detección oportuna de cualquier riesgo para la madre o el niño, ha impactado en este proceso de la disminución de la Mortalidad Materna.
Es importante el crecimiento de las Casas Maternas, de 50 pasamos a 181 Casas Maternas; hemos tenido albergadas, en el 2006, de 11,716 a 67,424 mujeres que van a la Casa Materna, 15 días, 3 semanas antes o dependiendo de su condición, puede ser más tiempo, para que esté cerca del lugar donde la van a atender, y donde se le garantiza el seguimiento diario de su embarazo, de las condiciones de su niño.
Se les imparten charlas, si es una mamá que es por primera vez sepa cómo cuidar a su recién nacido y ella, o también todos los aspectos que tienen que ver con la parte de los métodos anticonceptivos, y cómo dejar ese espacio necesario del cuido del bebé que va a nacer y poder darle tiempo para poder tener otro bebé y garantizar las condiciones al que está naciendo.
También otros aspectos que se miran en las Casas Maternas que tienen que ver con aprender a hacer piñatas, aprender a coser y a bordar, que les da habilidades a las madres para cuidar a su bebé, a su familia y hasta para generar a veces, ingresos económicos con esas nuevas habilidades que han aprendido en las mismas.
Es importante decir que cuando se tomó posesión en el año 2007 nuevamente el 25% de los partos eran domiciliares, y se han reducido solo a un 3%, o sea, el 97% ahora se atienden a nivel de las Unidades de Salud y solamente un 3% sigue siendo domiciliar.
Pero ha habido una integración importante de las parteras quienes hacen un acompañamiento a la mujer durante el proceso, en su Comunidad; también han sido capacitadas para detectar factores de riesgo y comunicar a través de la vigilancia comunitaria una condición especial de la madre, o para acompañarla en el proceso de atención del parto en la Casa Materna; entonces todos estos esfuerzos nuestros no es borrar y quitar, sino valorar lo que se tiene, retomar lo bueno, para con la parte médica agregar algo sustantivo a la atención de las mujeres y poder garantizar las condiciones de ella y de su niño.
Esto es muy importante, porque además de garantizar estas acciones desde la Comunidad, desde las Unidades de Salud, desde el Centro, desde el Puesto de Salud, también tenemos la atención desde los sectores. Ahora se está promoviendo la atención a la Comunidad, tanto la atención básica como las atenciones especializadas con las Ferias de Salud, con la Estrategia de Mi Hospital en Mi Comunidad, y eso da una respuesta de asegurar la atención lo más cercana posible a las familias.
Nosotros estamos desarrollando semanalmente a nivel nacional, entre 900 y 950 Ferias de Salud nacionales acompañadas con Clínicas Móviles o solamente a través de las Brigadas que van a estos lugares. La estrategia que se hace semanal por los hospitales, es ir los Especialistas directamente a la Comunidad.
Nosotros lo revisamos recientemente, con una visita que tuvimos con la Viceministra de Honduras, la importancia de ese esfuerzo, de llevar el servicio directamente a la Comunidad y que el Especialista, el Cardiólogo, el Urólogo, todos los Especialistas que antes solo los podías ver cuando te hacían la Referencia al hospital, los estás viendo atendiendo a la Familia y Comunidad, haciendo exámenes, porque pueden hacer ultrasonidos, pueden realizar exámenes de Rayos X con equipos portátiles.
Hay otros exámenes que no se pueden hacer en la Comunidad porque no podés trasladar ese tipo de equipo, pero se da una atención más oportuna, una Referencia más temprana, una Cirugía que a lo mejor se pudo haber esperado o complicado porque no se detectó, y ahora se detectó y se refiere para la misma.
Es un avance sustantivo, como las personas, alguien que nos indica que las Familias refieren, ese Doctor, ese Especialista me miraba en el hospital ahora está cerca de mi casa. O sea, el impacto que tiene, tanto en nuestra población de ver cómo la especialidad está llevando prácticamente a su puerta, y también en el Especialista se genera una sensibilización de cuánto de cuánto significa para nuestra población tener esa atención.
Yo creo que todos estos esfuerzos van dirigidos a cada día mejorar y cumplir lo que nuestro Buen Gobierno establece, de priorizar la Salud, de asegurar una Salud gratuita, una Salud integral y con calidad, que es lo más importante.
Periodista Alberto Mora
¿Cuántos Médicos se suman cada año al Ministerio de Salud, hay un promedio, un dato?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Hay un promedio, porque eso va dependiendo de las Universidades que van formando Médicos nuevos, y eso va incrementando cada año porque ahora tenemos hasta Universidades en Sectores Rurales o de la Costa Caribe que no tenían; entonces incrementan Enfermería, Médicos; entonces eso va dependiendo. Nosotros tuvimos en la última etapa más o menos 500, hasta 700 médicos han ido incrementándose en Servicio Social.
También en las Especialidades se abre una cantidad de más o menos 200 Especialidades dentro de nuestro Sistema anualmente, pero también se suman Especialistas que van a hacer Subespecialidades a otros Países donde van becados, se les garantiza Beca-Salario, para que pueda mantenerse su Familia, pero también, que él tenga esa capacidad de poder especializarse en 2, 3 años y regresar al País para resolver situaciones claves, y ya irlos ubicando en los hospitales.
Se hace un análisis de los Recursos Humanos que son necesarios los que tenemos, los que nos hacen falta y en base a ese proceso, anualmente se va creando la Subespecialidad. Aquí me falta, por decir, un Cardiólogo, este hospital debe tenerlo, ahorita lo está refiriendo a tal lugar, pero ya en dos años ahí va a estar ese Cardiólogo. O una cirugía de Subespecialidad que no tenemos más que en uno, pero ya este lo debe tener.
Entonces se va evaluando los Recursos Humanos para poder ir determinando las necesidades de las Especialidades, ir formándolos para que todos los Hospitales Primarios tengan sus capacidades de tener las cuatro Especialidades básicas; los nacionales, igual, y los que requieren Especialistas también se formen en esa línea para prontamente, 2, 3 años, ya tener esa capacidad de responder a la población con este personal especializado.
Periodista Alberto Mora
¿Materiales de reposición y medicinas?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Decíamos que es muy importante el esfuerzo, del incremento del Presupuesto para ellos se garantiza eso, los insumos médicos requeridos para la atención. Nosotros hacemos un proceso de compras anual. Prácticamente 3, 4 meses antes que termine el año se inician los procesos para asegurar; se compra para los 12 meses en base al promedio de 3 meses más, para asegurar siempre un stock necesario en ciertos aspectos. Y la compra de gasas, de vendas, todos esos procesos de Materiales de Reposición Periódica también está dentro de ese proceso de compra.
Ahora tenemos un stock para aspectos que resuelven situaciones de Ortopedia, se compran equipos; hay mucha presión porque hay muchos accidentes, sobre todo, de motos, entonces se requiere un material específico.
Los pacientes llegan al hospital allí son evaluados por el Especialista, ellos hacen una nota del requerimiento y existe un almacén especial donde están comprados esos equipos para resolver más rápidamente y de mejor manera ese problema que pueda presentar los pacientes por alteraciones, ya sea por accidentes u otro tipo de situaciones de salud.
Periodista Alberto Mora
Otro aspecto por el que, lo dejé hasta el final. ¿Nadie paga nada Doctora, es decir, aquí no hay dinero que compra la voluntad?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Definitivamente. Es importante, creo que la decisión que se marcó en el 2007 fue la gratuidad, y eso es clave que haya una vigilancia y control en todas las Unidades, para asegurar que nuestra población reciba todos estos servicios, su atención médica, su medicamento, su cirugía, su tratamiento del cáncer que es carísimo también. Esos exámenes especializados con esos equipos que resuelven, realmente sea totalmente gratuito.
Creo que se está cumpliendo con ese objetivo que se planteó que es gratuidad, integralidad de las acciones y el trabajo de Salud y la calidad de los mismos a través del equipamiento, pero también a través de la capacidad de respuesta que tienen nuestros recursos médicos. Ese ha sido un aspecto muy importante.
Recordemos también todos esos Programas especiales que tenemos: Todos con Voz, que atiende las Personas con Discapacidad, entrega de equipos gratuitos de sillas de ruedas, bastones, andariveles que se hacen a este grupo. En este periodo hemos entregado más de 156,600 sillas de ruedas totalmente gratuitas a personas que tienen necesidad de las mismas.
Se han hecho más de 266,000 Cirugías Oftalmológicas para atención de cataratas y otro tipo de situaciones que puedan afectar la visión y vemos que semanalmente el CENAO establece entrega de lentes y Jornadas de Cirugías para poder ir mejorando estos aspectos.
Desde el punto de vista de la Medicina Natural se han desarrollado todas estas Clínicas, pero también tenemos 77 Clínicas del Dolor que son trabajados con acupuntura, con aromaterapia. Eso incorpora un valor sustantivo a la atención que estamos brindando desde el Ministerio de Salud.
Toda esa tecnología avanzada que tenemos para el diagnóstico y tratamiento, y la formación y desarrollo de estos recursos humanos nuestros, del 2007 hasta 2021 tenemos 2,848 Especialistas, 1,320 Auxiliares del modelo del MOSAFC que no solamente dan la atención de recursos de Enfermería sino que reciben preparación en Epidemiología y en Higiene para garantizar una atención integrada en sus sectores.
Tenemos 155 Médicos becados fuera del País, 192 pasantías en diferentes Especialidades, y dentro del proceso, además de las Capacitaciones sistemáticas, se han realizado un total de 164 Congresos Nacionales e Internacionales, para aumentar la capacidad y el conocimiento de nuestro Personal.
La otra parte sustantiva es la sostenibilidad de la Lucha Epidémica, no se ha dejado de dar respuesta ya en una Primera Etapa, con Abate, con BTI y las fumigaciones requeridas para control de focos, y en momento en que haya incremento de casos, el garantizar 3 o 3 veces dependiendo de la situación, la desratización, para el control de la Leptospirosis, y la vacunación canina para incidir en proteger a los perritos que son los mayores transmisores, y que tenemos años de no tener transmisión de Rabia canina ni tener Rabia en las personas.
Las acciones de control para el agua, garantizar las condiciones en el agua y los alimentos, y muy importante todo este proceso que de una manera integral aborda a la persona, aborda el ambiente y garantiza ese entorno saludable.
Tenemos una base importante de 54,000 Comunitarios integrados en el proceso a la salud, las parteras, los colaboradores comunitarios, Brigadistas, la Familia y la Comunidad participando de su respuesta en Salud, en su Comunidad, en su Barrio, y que es la base de nuestro Modelo. Un Modelo de Salud Solidario y Comunitario donde trabajamos para la población, pero también trabajamos juntos, con la población para poder asegurar esa atención de la Salud de todos los nicaragüenses.
Periodista Alberto Mora
¿Cuáles son los desafíos?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Los desafíos son continuar ampliando, esos procesos de estructura que nos hacen falta terminar este próximo año y el siguiente que son esos Hospitales macro, de Bilwi, de Ocotal, falta Masaya, ahora se incorporan esta semana, lo que es la parte en Diriamba y los Hospitales Primarios que también hacen falta para garantizar la respuesta directamente a la Comunidad.
Continuar fortaleciendo la capacidad de respuesta de nuestro personal para brindar la calidad que necesita nuestra población; fortalecer cada día más nuestros Programas de atención básica pero también especializada y diagnóstico oportuno de la parte de CA de mamas, del CaCu en el Cérvico-uterino; en el caso de los hombres, la detección oportuna del cáncer de próstata.
Tenemos que ampliar todo el diagnóstico para hacer la captación oportuna, porque es difícil captarlos ya tarde cuando usted seguramente le va a dar tratamiento paliativo y no va a poder resolver su situación. Hay un esfuerzo por hacer un diagnóstico muy temprano para que el tratamiento controle la situación y les demos esa vida a nuestras Personas Mayores y nuestros hombres y mujeres, en ese sentido.
Continuar fortaleciendo todos los Programas de Niñez, Mujer, el Adulto Mayor que juega un rol importante, la capacidad de respuesta a las enfermedades renales crónicas que estamos trabajando no solamente en atención, sino en la parte preventiva, que tiene que ver con la detección oportuna de los daños, la prevención de tomar mucho líquido, alimento que nos ayude a mejorar; Hipertensos y diabéticos que es un factor de riesgo, cómo trabajar desde un principio en la dieta de los niños, los jóvenes, para evitar la obesidad que se une a Diabetes e Hipertensión se vuelve un factor de riesgo.
Creo que, el fortalecer la capacidad de la Comunidad como lo ha estado haciendo hasta ahora, y continuar ampliando a por lo menos tener un Brigadista por Barrio o Comunidad. Imagínese usted, qué importante esa participación y peso que tiene la Comunidad en resolver los problemas de salud son desafíos que vamos avanzando, y mantener nuestra Lucha Antiepidémica, nuestra vigilancia epidemiológica para detección y respuesta oportuna como se dio en el caso de la Pandemia COVID-19.
Realmente hay 3 elementos básicos para poder resolver esto, primero la Comunidad que es la base y su participación activa en este proceso protagónico; el otro aspecto es la disposición de nuestro personal de Salud, que ha demostrado que ama a su Pueblo y que tiene ese sentimiento de Solidaridad que nuestro Gobierno impulsa para poder trabajar por el bien de todos.
Y esa parte del respaldo de las Autoridades, de nuestro Buen Gobierno, del Comandante Daniel y la Compañera Rosario, de priorizar temas como es la Salud, la Educación, la Producción. Y en el caso nuestro, poder ir dando seguimiento y proveyendo los requerimientos y haciendo las gestiones para asegurar todos estos aspectos de estructura, de equipamiento, de capacitación del personal, de preparación, para brindar a nuestra población esa atención que se merece, y que fue el objetivo planteado desde un inicio.
Periodista Alberto Mora
Muchas gracias Doctora, el tiempo nos ha alcanzado, necesitaríamos más tiempo para seguir hablando de la Salud. Gracias por haber venido.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Muchas gracias a usted.
