Conoce cómo va trabajando el Minsa con la vacunación contra el Covid-19
Entrevista a la Doctora Martha Reyes
Ministra de Salud
con el Periodista Alberto Mora
Revista En Vivo, Canal 4
17 de Marzo del 2021
Periodista Alberto Mora
Le damos
la bienvenida a la Doctora Martha Reyes,
Ministra de Salud. Gracias por estar con
nosotros, Doctora, siempre es un placer
recibirla, y qué bien que es apenas unas horas
luego de haber recibido un nuevo lote de vacunas contra el COVID-19, que
llegaron ayer dentro del Sistema COVAX. Y
ya se había anunciado, también la Compañera Vicepresidenta, usted misma
lo ha anunciado, recibiremos a lo largo de este año, esperamos que sea en estos
meses.
Conocemos de la vacunación de las personas que han sido priorizadas. ¿Cómo van en los cordones que han definido, Doctora, avanzando con la vacunación?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Como usted planteaba, ayer recibimos la primera entrega a través del Mecanismo COVAX, un total de 135,000 dosis de 432,000 que están programadas a recibir en este Primer Semestre.
Recordemos que a través del Mecanismo COVAX hay un compromiso para todos los Países Miembros que estamos trabajando junto con la OMS y la OPS de recibir aproximadamente un 20% de vacunas en relación al 20% de la población durante todo el año 2021, y estas entregas van a ir dándose de acuerdo a la disponibilidad de las vacunas. Eso es lo que va estableciendo la medida de las entregas.
Periodista Alberto Mora
Pero eso no impide que los Países puedan hacer compras adicionales, ¿no? Que en el caso de Nicaragua ya se ha anunciado.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Así es. En el caso nuestro hemos tenido la oportunidad, primero de donaciones a través de la Federación de Rusia y también a través del Pueblo y Organismos de la India, y las gestiones que se están haciendo con diferentes Laboratorios para poder completar entre el 60% y el 70%, que es la recomendación que da la Organización Mundial de la Salud para que en los Países las poblaciones estén protegidas.
Recordemos que estas vacunas ahorita solo están recomendadas para la población de 18 y más, están haciéndose estudios en grupos menores, en embarazadas y también en lactantes, que no están recomendadas en este momento, no porque se consideren que sean negativas o tengan algún problemas, sino que mientras no se finalicen los estudios no hay la recomendación de parte de la OMS y la OPS para poder utilizar ese tipo de vacunas.
Entonces para nosotros es muy importante sumar las vacunas recibidas el día de ayer y las que recibimos en carácter de donación también; estas vacunas a través del Mecanismo COVAX son donadas a través de la Alianza GAVI que está apoyando a algunos Países en relación a ese aspecto.
Esto para nosotros es importante porque viene a fortalecer nuestra capacidad de respuesta dentro del abordaje integral de la COVID-19, que unido a las acciones preventivas, al proceso de atención que se asegura a través de nuestro Modelo de Salud Familiar y Comunitario y las vacunas, nos permitir ir garantizando un abordaje más integral y poder ir conteniendo de una manera más amplia la transmisión.
Pero como hemos dicho, las vacunas no sustituyen el resto de las acciones, entonces para nosotros es importante que dentro de nuestro Plan de despliegue de vacunación esto viene a sumar el poder ir cumpliendo la vacunación, según está estipulado, en los grupos más vulnerables.
Realmente nosotros tenemos estipulados entre los grupos vulnerables los mayores de 60 años con enfermedades crónicas de base, y en eso iniciamos, dentro de los vulnerables o los priorizados los grupos más vulnerables, que en este caso son los pacientes con enfermedades renales crónicas, con lo que iniciamos nuestra vacunación el 2 de Marzo y concluimos prácticamente a los 21 días para iniciar con la aplicación de la segunda dosis a estos pacientes.
Vamos a continuar también con los pacientes que presentan cardiopatías y los pacientes que tienen cáncer pero que están en condición estable, porque normalmente, cuando un paciente con cáncer recibe su quimio o su radioterapia inmunológicamente se ve afectado y la respuesta no va a ser la misma cuando se aplica la vacuna. Entonces, en este caso son pacientes estables y que estén en seguimiento, y no necesariamente, como en el caso de la hemodiálisis, que estén recibiendo tratamiento de quimio o de radio.
De esa manera continuaríamos nuestro Plan de despliegue con los mayores de 60 años que presenten en una primera etapa dos o más enfermedades, después los que tienen una, y posteriormente los que tienen la edad, que en sí la edad es un factor de riesgo pero que no tienen enfermedades crónicas de base agregadas.
El Personal de Salud es el otro grupo de riesgo importante y de prioridad, y así continuaríamos después con los menores de 60 años que tienen enfermedades crónicas, porque tenemos gente joven también que puede tener un proceso crónico, hipertensos, diabéticos, y tiene que ser protegida; posteriormente vamos llegando hasta proteger al resto de la población y lograr alcanzar ese 60% o 70% de cobertura.
Periodista Alberto Mora
Pero también está el grupo en Salud que está en la primera línea de atención.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Ese
grupo de salud en la primera etapa es el que está de cara a la atención,
específicamente en las Salas que están abiertas
para
atención de casos sospechosos y pacientes
confirmados de COVID, los que están también
atendiendo en las áreas de respiratorios.
Recordemos que nuestro flujo en las Unidades de Salud, tanto de Atención Primaria como Hospitalaria, define un flujo directo para una persona que clasifica y si presentamos cuadros respiratorios vamos a una área dirigida que no se mezcla con el resto de los Pacientes que van por otras causas, para poder también contener la transmisión desde nuestras Unidades de Salud.
Entonces ese grupo que está en la entrada de nuestras Unidades clasificando a los pacientes, tienen que ser vacunados, y todas aquellas personas que también están en el área de atención a cuadros respiratorios también son considerados de primera línea, al igual que los Médicos, las Enfermeras, las personas que brindan atención en la limpieza, en la seguridad, todos esos aspectos que están relacionados con la atención directa a cuadros respiratorios, todas las personas que están en esos ámbitos tienen que ser vacunados en el momento en que se defina el inicio de la vacunación al Personal de Salud, recordemos que ahí se incluye Personal de Salud, privados, asegurados y en el caso del Ministerio de Salud que estamos en el área pública.
O sea que, igual que con los pacientes que estamos ahorita vacunando no se define una diferencia, porque la vacuna nuestro Gobierno la define como una prioridad para todos los nicaragüenses; independientemente estamos vacunando en 16 Hospitales que son Públicos, que son de la parte de atención del Seguro, pero también tenemos Hospitales netamente privados, donde, independientemente de la condición del paciente, establece que tiene que ser protegido.
Periodista Alberto Mora
En relación al control de los contagios y el número de muertes, Nicaragua gracias a Dios ha tenido una tendencia a la curva plana; todavía hay casos, pero no ha significado una gran demanda para las atenciones en salud, como ocurre en otros lados que lamentablemente hay una situación…
Palabras de Doctora Martha Reyes
Realmente nuestro año más complejo, al igual que en todo los Países, fue el año pasado en el período de Mayo a Junio. A partir de ahí el comportamiento epidemiológico se ha mantenido en tenencia a la disminución y en estas semanas del año 2021 tenemos un comportamiento bastante en “meseta” decimos, o estable como dice usted.
Esto tiene que ver con todo ese proceso de abordaje, ante un caso sospechoso nosotros hacemos el control de foco integral, visita en la vivienda y alrededor de las viviendas del caso. Si la persona trabaja en algún lugar, se visita también el lugar para ver el proceso y dar las orientaciones, captar pacientes respiratorios y cumplir todo el Protocolo que está establecido para el abordaje.
Igual, si se presentara en un Colegio, si es una persona que trabaja o estudia, también se hace la misma medida, se visita, se dan las recomendaciones y se hace la captación de cuadros sospechosos o respiratorios que se puedan presentar alrededor de ese caso.
Nosotros continuamos con nuestras Salas totalmente disminuidas en relación al nivel de amplitud, pero existen los espacios definidos para atender a los pacientes que son confirmados.
Esta es una enfermedad que al igual que la Influenza vamos a tener durante un período y que va a convivir con nosotros, entonces hay que mantener las medidas preventivas, asegurar los procesos de atención.
Nuestro Modelo nos permite, a través de las visitas y la Comunidad organizada, no solamente esperar que el Paciente llegue a la Unidad de Salud, sino que en estas visitas de controles de focos ampliado poder detectar oportunamente cualquier otra situación de riesgo y poder contener la transmisión.
Creo que una de las ventajas de nuestro Modelo de Salud Familiar y Comunitario no es solamente la atención hospitalaria y de atención desde el Centro o Puesto de Salud, sino que desde el sector poder desarrollar esas acciones y captar oportunamente otros cuadros. También la vigilancia de las personas que ingresan al País se mantiene.
Entonces si vemos, todos los aspectos de captación oportuna están fortalecidos dentro de nuestro Modelo y también con la participación de las otras Instituciones, porque realmente este es un abordaje totalmente integral.
Periodista Alberto Mora
Todos los que llegan tienen que venir con su prueba negativa.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Nosotros recibimos de las Líneas Aéreas, en base a las coordinaciones establecidas, prácticamente un día antes el listado de las personas que van a ingresar al País. Nuestro Equipo que está en el Aeropuerto y también en Fronteras Terrestres revisa si tiene la prueba en el período de las 72 horas que tiene establecido el País como requisito, y también si es la prueba de PCR, si no es una prueba rápida. Entonces eso define, se da inmediatamente la aprobación y ya la persona puede ingresar al día siguiente por la vía que corresponde, ya sea aérea o terrestre.
Periodista Alberto Mora
Vamos a ir a lo de la prueba, para luego volver a las vacuna y al asunto logístico.
Doctora, ayer también se dio a conocer que la gente puede solicitar en Línea la prueba cuando va a viajar; o sea, es para las mismas personas que estaba abierto, lo único que ahora lo pueden hacer en Línea. No es asunto que es abierto, sino que es para la gente que va a viajar.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Así es. Específicamente a los viajeros que van a salir del País, esto con el objetivo de agilizar el proceso de la toma, de los datos que nosotros tenemos que asegurar, y realizar la toma y entregar sus resultados, que esa es una cosa importante, la persona puede acceder por esa misma vía, no tiene que regresar por la tarde al Conchita Palacios a retirar ese resultado.
Realmente, esto para nosotros es muy importante porque todo ese proceso que se hace manual cuando usted llega, si usted lo hace desde el día anterior desde su casa, ya se avanza y lo que se hace allá solamente es cotejar rápidamente sobre todo los datos más importantes que se requieren que vayan en el resultado para que la persona pueda viajar; por ejemplo a veces lo piden en inglés, otros lo piden en español, algunos piden que vaya el pasaporte, otros que vaya la cédula.
En dependencia del requerimiento de las personas ese dato es el que ellos van a poder llenar, igual que lo hacemos allá desde el punto de vista manual, ahora en Línea, y eso va a permitir que tengamos el dato de ellos el día anterior y lo que se hace nada más es un proceso más rápido de verificación; pasa a tomarse la muestra y tiene acceso al resultado a partir de las 4 de la tarde, en Línea, y nosotros ya a las 3 de la tarde estamos entregando los resultados a las personas que acuden al Conchita Palacios a retirarlo, que no lo están realizando en Línea porque talvez en ese momento no saben que existe esta posibilidad.
Periodista Alberto Mora
¿Cuántas horas toma el examen?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Prácticamente el examen en sí lleva de 2 a 3 horas; pero como es un proceso de varias muestras tenemos que hacer varios procesos. Nosotros estamos atendiendo a los pacientes desde las 7 de la mañana hasta las 11, para poder comenzar el proceso del diagnóstico, del procesamiento y poder tener ya a las 3 de la tarde los resultados de todo lo que se hace durante el día.
También eso depende de la cantidad de personas, normalmente tenemos de 300 a 400 personas, pero hay días que llegan 600, un día tuvimos hasta 700 personas, diariamente en este proceso.
Periodista Alberto Mora
Quiere decir que hay mucha gente viajando, Doctora.
Periodista Alberto Mora
Hay gente viajando, igual que está llegando gente, lo cual es muy importante porque eso establece la Economía, el movimiento del País y la seguridad que se tiene en relación a Nicaragua en cuanto al control de la COVID-19 y todo el esfuerzo que se está haciendo en el aspecto de Salud.
Periodista Alberto Mora
¿Se tienen que meter a la Web del Ministerio de Salud?
Palabras de Doctora Martha Reyes
A la Web del Ministerio, ahí está un link que establece cómo va a introducir los datos, hay una serie de pasos y datos básicos que van orientando a las personas para poder ir llenando los requisitos, los nombres, los apellidos, la dirección exacta, la cédula, una serie de datos que ellos ya daban normalmente en el MINSA Central al llenar la hoja manualmente, ahora lo van a hacer desde este punto de vista, y nosotros ya vamos a poder tener todo eso listo; eso va a favorecer también que ya no tenga que ir al día siguiente o el día que se toma la muestra a retirar su resultado, sino que de las 4 en adelante él puede tener opción de verlo e imprimirlo.
Eso también es importante porque nos verifica, hay un código asignado para cada persona, para poder evitar situaciones de que a veces alguien quiera manipular otra prueba y poner su nombre, porque realmente ya el código va con mi nombre específicamente y es fácilmente detectable a través de nuestras Autoridades en las Fronteras y Aeropuerto, si alguien quisiera manipularlo.
Periodista Alberto Mora
El costo sigue siendo igual, ¿verdad, Doctora?
Palabras de Doctora Martha Reyes
El costo sigue siendo igual, 250 dólares, que se pagan normalmente en el BANPRO el día anterior, eso agiliza porque cuando uno llega con su boucher y también ya llega con su hojita donde uno introdujo sus datos, eso hace que pase prácticamente directo a la muestra.
Si yo pago en caja es un tiempo más en el MINSA que tiene que estar esperando, aunque nosotros tenemos más de 7 cajas disponibles para ese pago y agilizar el proceso, pero es más lento porque tiene que esperar un tiempo en su pago y después ir al área de la muestra.
Periodista Alberto Mora
Le hacía esta pregunta, porque en otros Países y en Estados Unidos mismo están haciendo un negociazo los Laboratorios privados; he conocido de casos que dicen, te la doy en 12 horas, y si la querés en menos, en 8, dame 400; y la venden hasta en 400, 500. Aquí muchos hablan tonterías, pero allá están haciendo un negocio escandaloso y es una barbaridad. Usted me está hablando de 3 a 4 horas, y allá les están diciendo, si las querés en 8, es tanto, si la querés en 12, son 200, y llegan hasta 600 dólares.
Doctora, tenía una pregunta también de los casos porque ya llevan mucho tiempo haciendo estas pruebas para que la gente pueda viajar. ¿Cuál podría ser el porcentaje, el comportamiento entre los que salen positivo y los que salen negativos, que eso podría dar un indicador de por dónde andamos?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Realmente, en relación a los viajeros consideramos que también se convierte como en un Punto Centinela a Nivel Nacional, y eso evidencia los resultados. La verdad es que son muy pocos los que salen positivos, hay días que no hay nadie, en otros pueden ser 1 o máximo 2.
Para nosotros es muy importante porque aquí vienen personas de todo el país, y es un monitoreo indirecto que se hace porque ellos vienen por un objetivo de viajar, no porque sientan alguna sintomatología. Porque además del proceso de vigilancia que tenemos establecida en nuestras Unidades de Salud ante cuadros sospechosos, también esto se vuelve un punto y vamos monitoreando que el comportamiento indica que es muy bajito, hay días en la semana que no hay positividad, y cuando hay, es posiblemente 1, máximo 2.
Esto es importante porque ayuda a detectar en forma general cómo está el comportamiento, y eso sigue indicando que epidemiológicamente el País está en una situación de transmisión baja, y que estamos bajo control, cumpliendo todas las Medidas y utilizando toda la información que viene a fortalecer el análisis del comportamiento epidemiológico en el País.
Periodista Alberto Mora
Y esta persona es atendida…
Palabras de Doctora Martha Reyes
Inmediatamente si saliera un caso positivo se habla con él, se le explica y comienza el Proceso y el Protocolo de Atención establecido, la visita a su hogar, a sus contactos, y la prueba hasta dentro de 21 días para poder establecer, en el caso de los que van a viajar, o no detienen su proceso de interés para poder nuevamente viajar, porque también este es un requerimiento en los otros Países.
Al igual que nosotros estamos solicitando un máximo de 72 horas, puede ser a las 24, a las 48, pero no más de 72 horas, tengamos una prueba negativa para ingresar al País; de la misma manera lo están haciendo los otros Países, entonces las personas tienen que cumplir con ese requisito una vez pasado el período en que los síntomas desaparecen y el virus no va a estar presente en ellos.
Periodista Alberto Mora
Doctora, en cuanto al asunto logístico, yo la escuché hablar el otro día sobre cómo es el manejo, la refrigeración, los grados, y luego cuando llega donde se va a aplicar no va en un termo normal. Ya hay un Personal Especializado en esto, porque las Jornadas de Vacunación aquí son constantes, anuales y hay una experiencia de manejo de vacunas y de aplicación de las mismas. ¿En este caso qué es lo que varía?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Para nosotros es importante que esto varía con la vacuna; en el caso específico de la vacuna Sputnik tiene la característica de que debe transportarse y almacenarse en congelación, menos de 20 grados. Entonces todo ese proceso se debe cumplir desde que sale de la fábrica hasta que llega al País donde es transportada inmediatamente en un camión refrigerado, e inmediatamente entra a una cámara nuestra que está en esa temperatura de -20 grados.
Igual, se traslada de esta manera del Centro Nacional de Biológicos al lugar donde se está aplicando, en cajas frías que cumplen también la misma temperatura; porque para poder garantizar la efectividad de la vacuna, el cumplimiento de toda la cadena de frío, la temperatura que corresponde, es obligatorio, si no puede verse afectado.
Esto es importante, porque usted bien lo dice, la experiencia nuestra no es solamente vacunación sistemática, sino en Jornadas Nacionales donde hay distribución de vacunas a nivel nacional, implica todo un proceso de mantener toda esa cadena de frío hasta el termo en que se va aplicar.
A diferencia de otras vacunas, como las que estamos recibiendo ahorita de la India a través de donación y a través del Mecanismo COVAX, estas vienen en temperatura de +2 +8, no necesitan congelación en el transporte ni en el almacenamiento, y estas cumplen prácticamente la experiencia que tenemos nosotros de la cobertura con aplicación; se ajustan a lo que ya tenemos, entonces ya es una práctica.
La diferencia está, en el caso de la vacuna Sputnik, que una vez sacada la caja fría tiene que entrar a un proceso de descongelación, y se tiene que esperar de 15 a 30 minutos máximo para que se descongele, dependiendo de la temperatura ambiente para que ella se descongele, y el Equipo de Enfermería observa cómo va cambiando el color, ya no se miran los grumitos de la congelación, hasta que está clarita, como un color ámbar decimos nosotros, y ya se puede mover fácilmente.
Entonces dependiendo del lugar, hay lugares que hemos tardado 15 minutos en ese proceso, en otros 20, porque puede ser que hayan áreas que tengan aire en el ambiente y eso hace que el proceso sea un poco más largo.
Este frasco tiene 5 dosis e inmediatamente que se descongela y ya las personas están listas para el proceso de vacunación, no dura más de 15 minutos.
Entonces la recomendación de la Casa es que, ya una vez fuera, en el ambiente, se pone en un lugar estéril para no contaminar el frasco, se hace el proceso rápidamente, y ellos indican que puede estar en el medioambiente hasta dos horas, pero nosotros prácticamente en 15 minutos ya hemos hecho el proceso.
Además, nuestro Equipo tiene personas que digitan la información en un Sistema que indica sus datos, su nombre, su Cédula, su dirección, qué lote de vacuna recibió, porque parte de la introducción de una nueva vacuna establece una vigilancia de reacciones que puedan presentarse, al igual que lo están haciendo todos los Países, y lo hacemos normalmente cuando vacunamos con cualquier vacuna; también qué vacuna recibimos, para que la segunda dosis en el caso que podamos tener a lo mejor 2 o 3 vacunas diferentes, sepamos cuál es la que recibí, es decir, si recibí Sputnik, mi segunda dosis tiene que ser Sputnik, si recibí Covishield, mi segunda dosis tiene que ser la misma.
Esto es muy importante porque ahí se establece también cita para yo recordar, a través de los hospitales, de las Unidades o a través del sector, cuándo tengo que llegar a ponerme mi segunda vacuna y cumplir con ese esquema para alcanzar la protección requerida. Esa es una Recomendación o una Nota indicada por los Laboratorios sobre cuándo se llega a esa protección. Entonces es muy importante que cuando nosotros aceptamos ponernos la vacuna, cumplir con la segunda.
Periodista Alberto Mora
¿Hasta cuándo llega la Sputnik?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Depende; nosotros desarrollamos, en el caso de la Sputnik, 21 días entre la primera y la segunda el intervalo, y ellos dicen que ya en 2 semanas de haberse puesto la segunda pueden llegar hasta un 92% de protección; o sea, de cada 100 personas 92 van a estar totalmente protegidas, siempre hay ese rango en todas las vacunas. Ninguna vacuna que tengamos tiene un rango de 100%, andan entre 90, 95, y la OMS acepta de 70 hacia arriba. Esto es muy importante, porque esas 5 personas que se pusieron la vacuna pero que no logran protegerse porque ese es un factor ya establecido, pueden tener la enfermedad pero desarrollan cuadros más leves.
Periodista Alberto Mora
Esa persona tiene una probabilidad del 8%, es menor, y desarrollan cuadros más leves, pero sí pueden transmitirla.
Palabras de Doctora Martha Reyes
En esa etapa que tenemos la enfermedad cualquiera puede transmitirla, por eso es importante siempre cuidar a los grupos más vulnerables y cumplir con las Medidas Preventivas ya establecidas.
Periodista Alberto Mora
¿Y eso es en todos lados?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Eso es en todos lados, y depende…
Periodista Alberto Mora
En el caso de la otra vacuna, la que ha llegado de la India, requiere menos refrigeración.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Esa se mantiene en un grado de +2 +8 en todos los momentos, tanto en transporte, en almacenamiento como en la aplicación. Entonces ahí sí vamos a poder observar los termos pequeños que normalmente usamos en nuestras Campañas y en la Vacunación normal, sistemática, y vamos a estar usándola ahí.
Esta es una vacuna de 10 dosis que permite también ampliar la capacidad de almacenamiento, porque vienen más dosis en un frasquito y ocupa menos espacio siempre en tu cadena de frío. Para nosotros es importante el hecho de que si tiene más dosis ocupa menos espacio, pero también tenés el riesgo… Por eso es muy importante aplicar las vacunas que salen, porque son vacunas muy costosas, son vacunas realmente especiales y no podemos darnos el lujo de perder ninguna dosis, porque siempre hay Recomendaciones que pasado un tiempo de su uso hay que descartarla.
Entonces todo este proceso implica organización de asegurar que las personas que van a ser vacunadas, los frascos que se van abrir, las vacuna que tenés en esos frascos tienen que ser aplicadas. Porque es un Don preciado esa vacuna, sobre todo en este momento que estamos desarrollándolo como una Estrategia más dentro del Plan de Contención de la COVID-19.
Periodista Alberto Mora
¿La protección de esta llega hasta el 90 y cuánto?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Hasta el 86% según los últimos Estudios, o sea, todavía hay procesos que les están dando seguimiento.
Periodista Alberto Mora
Y vino creciendo el porcentaje porque comenzó más baja.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Comenzó más baja; ellos definen un mayor tiempo del intervalo entre la primera y la según
da dosis para lograr una mayor protección. Entonces posiblemente nosotros andemos aplicando más días después, como la Sputnik que son
21 días; esto va a requerir semanas entre
una y otra para poder alcanzar ese porcentaje más alto que ellos están
indicando en este momento.
Periodista Alberto Mora
Doctora, ¿en el Plan no se definió por Regiones de manera geográfica, donde se presentaron más casos? ¿No es un criterio ese?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Puede ser un criterio en dependencia de la disponibilidad y de donde tengamos mayor grupo de riesgo, porque eso depende también de población; por ejemplo Managua para nosotros es un área muy importante por la cantidad de población, también Matagalpa, Chinandega, León, que son Departamentos muy grandes.
Periodista Alberto Mora
Doctora, en el caso de lo que usted siempre está conociendo en las Videoconferencias que tiene con las Autoridades Mundiales de Salud, con la OPS también, hay situaciones en las que algunos Países ya han avanzado bastante porcentualmente con sus poblaciones, obviamente los que tienen más dinero y que pudieron acaparar la vacuna. La OMS estaba diciendo que es una barbaridad, otros Científicos estaban diciendo, miren, ustedes están comprando más dosis que la población que tienen, se van a perder, es mejor que la cedan a otros Países.
Por otro lado también hay situaciones presentadas con la AstraZeneca, que la OMS está diciendo, no, aplíquenla; porque aparentemente en Europa… ¿Cuáles son las consideraciones que usted ha escuchado ahí? ¿Son razones de competencia o son razones de desconfianzas reales? Porque uno nunca sabe en todo esto, ¿no?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Así es. Es muy importante que dentro del Mecanismo COVAX, que es donde nosotros nos reunimos todos los Jueves con los Países Miembros de la Organización Mundial de la Salud y de la OPS, es clave el hecho de que el Mecanismo se crea para que sea una distribución equitativa a todos los Países del Mundo.
Como bien lo decía usted, hay Países que por sus aspectos económicos ya tenían encargos antes de que las vacunas salieran, y ahí vemos a Países como Israel, algunos Países árabes y de Europa que van más avanzados que el resto, más del 60%, 70% de su población vacunada.
Eso ha sido un aspecto que en las últimas semanas se ha tocado mucho por parte de la OMS, en el sentido de continuar garantizando que todos recibamos de manera equitativa esas vacunas, y por eso el compromiso de ellos de garantizar este año al menos el 20% a todas las poblaciones de los Países. Ese ha sido un esfuerzo y una línea que se ha estado informando, y creo que todos los Países estamos de acuerdo en que tenemos que recibirla.
También tuvimos recientemente una Reunión de los Países de Centroamérica y el Caribe, con la Doctora Carissa Etienne, abonando a ese esfuerzo de que todos los Países recibamos la vacuna, que en ese Mecanismo haya equidad en el acceso a las vacunas.
Y en relación a lo que usted planteaba de la vacuna AstraZeneca, que algunos Países europeos han estado planteando algunas reacciones, lo que la OMS ha estado indicando en sus últimas Recomendaciones es que se continúe aplicando, que se está en un proceso de investigación, y que realmente el porcentaje de estos eventos que se están dando, es el porcentaje que sin vacunarse también se estarían dando.
Lo que hay que revisar en estos procesos de investigación es que si realmente hay una relación, o si son coincidentes… Yo me vacuné y a lo mejor me dio un infarto al día siguiente, y digo, lo único que tenía de más fue a la vacuna, pero seguramente a lo mejor sí me iba a dar el infarto con o sin vacuna, porque yo tengo otras patologías de base.
Entonces en ese proceso se está ahorita, pero las recomendaciones es que se continúen aplicando, que esto está relacionado con un lote particular que fue entregado en los Países de Europa, y que realmente todavía ni los Países ni la OMS han dicho que haya una relación directa, sino que, como todo proceso de vigilancia en la introducción de una vacuna se tiene que hacer la investigación.
De manera que esperamos que en esta semana, nos decían, van a hacer algunas conclusiones; pero revisando lo que ayer compartió la OMS, indica que se considera que sean más coincidentes que relacionados directamente; entonces tenemos que esperar los aspectos oficiales en base a lo que la Organización Mundial de la Salud defina.
Periodista Alberto Mora
En todo esto es importante la investigación, porque usted había explicado al inicio que no está indicado para menores de 18 años y tampoco para mujeres embarazadas; pero hay Estudios ahorita con una embarazada en La Florida, no sé si es en Miami. Y decían que había nacido el bebé de una muchacha o una señora que había sido vacunada previamente, y que el bebé tiene anticuerpos.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Creo que eso es muy importante, porque no es que sea dañino lo que se ha encontrado, sino que no hay estudios suficientes; pero sí sabemos que hay vacunas que están usándose en niños hasta 12 años, así como embarazadas, también me imagino que hay voluntarias en mamás dando lactancia materna a sus niños, y eso va a ir definiendo.
Si usted recuerda, yo le hacía el comentario, cuando comenzamos la vacunación contra la Influenza no se orientaba a embarazadas, después se valoraron los Estudios y decían, podemos aplicarla a partir del tercer trimestre porque ya el niño está formado, está en un proceso de crecimiento. Luego los Estudios avanzaron y dijeron que podíamos usarla en el segundo, después en el primero, y después hay Estudios que valoran que los niños de mamás vacunadas contra la Influenza tenían una protección de anticuerpos, que nacían con ella, y eso los protegía hasta los 6 meses de edad.
Todo esto es un proceso de investigación que nos va a ir dando más orientaciones y va a poder ir permitiendo que ampliemos posiblemente a grupos menores de 18 años y hasta donde realmente se establezca que la efectividad y la seguridad de estas vacunas para las personas son claves en este sentido, para poner vacunas que realmente van a crear protección y no van a establecer una condición de riesgo para la mamá, o para el bebé en este caso.
Así es que yo creo que, posiblemente los resultados van a ser positivos y vamos a ir ampliando grupos menores de 18 años en un Futuro.
Periodista Alberto Mora
Ahora, la voluntariedad de la vacuna, Doctora… Es voluntaria, a nadie se le exige. ¿Cuál es el número de gente, porcentualmente hablando, que ha dicho “no la quiero”?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Realmente en este caso, nuestra Campaña, así la llamamos, Jornada de Vacunación Voluntaria contra la COVID-19, establece que tenemos que dar toda la orientación e información a las personas para que tomen esa decisión. Y en este sentido ha sido prácticamente nula la negativa, más que todo está relacionado porque pacientes pueden tener una condición de cuadro respiratorio que no está indicado, que su cuadro puede ser que no esté estable, recordemos por ejemplo que pacientes renales, cardiópatas, pueden tener una condición de inestabilidad en el momento en que se está dando el proceso de vacunación, entonces no se aplica.
Entonces, si yo tenía programado por ejemplo hoy en Cruz Azul vacunar a 100, pero hay 2 pacientes que su condición refiere que puede tener fiebre, que puede tener un proceso infeccioso agudo que nada tiene que ver con su enfermedad renal, yo no lo debo de vacunar.
Lo que hacemos en este sentido es levantar el listado de las personas pendientes, para que en un segundo momento, si ellos ya tienen su condición estable, podemos vacunarlos y ya cumplir el hecho de que todos los pacientes que asisten a su terapia de diálisis o hemodiálisis, los que asisten por cardiopatías o por enfermedades oncológicas, reciban la vacunación en esta Primera Etapa.
Periodista Alberto Mora
El Documento que se firma no es solo en Nicaragua, hay otros Países que también lo hacen, ¿no?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Esa es una decisión de País. Ahí lo que establece y dice, es: Yo voluntariamente, en base a la información que recibí, estoy de acuerdo en ponerme la vacuna y exonero al Ministerio de Salud y al Gobierno de cualquier situación relacionada con la misma. Realmente lo hacen todos los Estudios que se hacen con las vacunas desde la primera fase, segunda y tercera; somos voluntarios y tenemos que firmar un Acuerdo.
Este es un proceso que es decisión de cada País, no es exclusivo de Nicaragua, se aplica en otros lados, y así lo explicaron la semana pasada en la entrevista que se hace a los Expertos de OPS, donde se planteó eso, y ellos indicaron, esta es una decisión de cada País y no se considera que sea un aspecto negativo, sino que la base de esa información es que, yo recibí y estoy clara de que esa información es suficiente para mí. Por eso a los pacientes se les explica, se les informa y ellos toman la decisión.
Periodista Alberto Mora
¿Ha habido equidad en el Sistema COVAX, en la entrega de las vacunas, Doctora?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Comenzaron por los Países de África, sobre todo porque ellos están con esta nueva variante en la que se dice que algunas vacunas tienen menos impacto en ese virus, y otras prácticamente también impactan y tienen cuadros más leves, no los cubren en un 100%, entonces iniciaron por estos Países.
En la parte de las Américas comenzaron con Colombia la semana pasada, ya esta semana están iniciando con los Países de Centroamérica; creo que han ido conforme las necesidades y requerimientos, y gracias a Dios nosotros hemos sido beneficiados en esta Primera Etapa, al igual que con las donaciones recibidas en semanas anteriores, que nos permiten poder desarrollar nuestro Plan de Despliegue de Vacunación como está orientado, en base a los grupos de riesgo y de mayor riesgo, como iniciamos nosotros.
Periodista Alberto Mora
En esto de la voluntariedad quisiera hacer un comentario adicional, porque aquí algunas veces quieren politizar las cosas con el asunto de las vacunas, lo cual es una torpeza.
Hay Países donde ponen a disposición diariamente 4,000 vacunas, dicen: Hoy hay 4,000 vacunas, no importa para quién, el que quiera, y a veces solo 400 o 500 se inscriben: o sea, es un asunto de la persona, si la quiere o no; es decir, es una situación que es normal. Ningún País ha dicho todavía: ¡Tenés que vacunarte! Ninguno ha dicho eso. Y lo que estoy hablando no es con la vacuna rusa, fíjese usted, porque pueden decir “no, es que la rusa…”, porque como decían tantas barbaridades, y ahora resulta que todos quieren la rusa, la de la Federación Rusa.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Creo que es muy importante la responsabilidad de nuestro Gobierno en seleccionar vacunas que sean las más seguras, las más efectivas; y la credibilidad en el Programa de Inmunización de nuestro País que ha sido reconocido en otros Países a nivel de la OMS/OPS es clave, porque es muy diferente la experiencia de nuestra población, de nuestras Familias que acuden; el Adulto Mayor es una persona que acude muy rápidamente a las vacunas del adulto, la Neumococo, la Influenza.
Creo que en otros Países no es así. Nos pasó con la Influenza pandémica, al principio nosotros no teníamos acceso a esta vacuna porque ya estaba otra vez centralizada en algunos Países, pero como no hay esa demanda de la vacuna, no hay ese concepto de prevención sino de curación, vacuna que no fue aplicada posteriormente fue donada y nosotros cubrimos a nuestra población.
Realmente ese espíritu y ese aspecto relacionado con la Prevención y la Promoción
de la Salud y las Vacunas constituyen un
elemento clave en ese proceso, hace que nuestra población sea muy positiva a ser vacunada y a ser protegida. Y la responsabilidad nuestra
es asegurar que todo eso se haga cumpliendo
todos los Mecanismos de Seguridad, garantizando
la efectividad, la cadena de frío, y
de una manera responsable organizando para asegurar que siempre el más
vulnerable inicie y así ir cumpliendo con la cadena de protección que
corresponde a esta vacuna.
Periodista Alberto Mora
En el caso de la AstraZeneca ya algunos Países están retrocediendo, porque están diciendo que son alentadoras las consideraciones preliminares de la Agencia Europea de Medicamentos.
Palabras de Doctora Martha Reyes
La verdad es que eso es muy importante porque lo que ellos planteaban era detecciones de precaución, nunca dijeron, no se va a seguir, sino esperemos; y creo que en ese sentido todos los Países siempre estamos alertas, estamos dando seguimiento. En el caso nuestro, asegurando que lo que se va a poner realmente tenga reacciones esperadas, leves, no todo mundo las presenta, pero con la seguridad, el seguimiento, la observación de los 30 minutos, el seguimiento posterior para asegurar que la persona que se vacuna tiene las condiciones adecuadas y el seguimiento que corresponde para detectar cualquier reacción.
Periodista Alberto Mora
Doctora, ¿todavía es tiempo de la Influenza, o es hasta el otro mes?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Nosotros recibimos la Influenza a través de 2 Mecanismos, a través de Mechnikov y a través de la OPS. Normalmente, según la temporada, ellos vienen garantizando, estamos en revisión con Mechnikov si puede ser antes de Mayo, o Junio, pero normalmente la vacuna que viene a través de OPS viene en el mes de Mayo. Siempre hacemos una Jornada específica.
Posteriormente, en esta Jornada que nos toca a partir del 5 de Abril sí llevamos la vacuna de Neumococo para las personas que cumplen 50 años, ahí vamos protegiendo a Adultos de 50 años cumplidos entre el año pasado y este, que ya tengan esa edad. Recordemos que esta vacuna solamente es una vez, el refuerzo después de 5 años.
La Influenza sí es anual porque los virus van mutando y eso nos hace que tengamos que ir haciendo cambios y vacunaciones anuales en los grupos priorizados. Recordemos que el año pasado logramos aplicar más de 1 millón 200,000 dosis con vacunas producidas directamente en Mechnikov, y eso vino a fortalecer nuestra capacidad de respuesta ante la COVID-19.
Periodista Alberto Mora
Muchas gracias Doctora, le quiero agradecer la entrevista; muchísimas gracias por haber estado con nosotros.
