Conozca más sobre la jornada de vacunación contra el virus del papiloma humano en Nicaragua
Entrevista a la Doctora Carmen Cruz
Directora del Hospital Bertha Calderón
con el Periodista Alberto Mora
Revista En Vivo, Canal 4
6 de Noviembre del 2023
Periodista Alberto Mora
Le damos la bienvenida a la Compañera Doctora Carmen Cruz, Directora del Hospital Bertha Calderón. Gracias por estar con nosotras, Doctora. Recientemente la tuvimos aquí, para el tema del cáncer cérvicouterino y el cáncer de mama; a propósito que el mes pasado fue el mes Rosa, en la lucha por el cáncer de mama.
Bienvenida de nuevo Doctora, ya tenemos aquí el árbol de Navidad y todo el ambiente navideño en el set. Doctora bienvenida en estos aires decembrinos. Hoy arranca la Jornada de Vacunación contra el virus del Papiloma Humano, dirigido a niñas entre 10 y 14 años. ¿Cómo está organizada la Jornada? También nos habla de los beneficios de recibir esta vacuna. Muy buenas días, Doctora.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Muy buenos días, Alberto, buenos días a todos los televidentes. Como usted dice estamos en ambiente decembrino que es cuando hay muchos regalos; entonces parte de estos regalos que nos está realizando nuestro Gobierno, y gracias a la visión estratégica del Comandante Daniel Ortega, la semana pasada la Compañera Rosario nos daba la gran noticia, de que a partir del día hoy comenzaba la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano-
A partir de hoy en todo el país y hasta el 15 de Enero del 2024 es la primera etapa de vacunación para niñas de 10 a 14 años cumplidos. Es importante mencionar que esta es una Estrategia que está impulsando nuestro Gobierno por la preocupación que hay por la salud de las familias, por la salud de todas las mujeres.
Recordemos que el Virus del Papiloma Humano es el principal transmisor del cáncer del cuello de la matriz; también causa otros cáncer, como el cáncer de ano, cáncer vaginal, cáncer de la vulva, e incluso el cáncer orofaríngeo.
Está involucrado en todos estos tipos de cáncer, pero hablando de la salud de la mujer, en los órganos reproductores, cérvix, vagina y vulva, puede generarse un cáncer asociado a este. El 98% del cáncer del cuello de la matriz está relacionado con este virus. Por eso la importancia de esta vacuna como prevención del cáncer.
Periodista Alberto Mora
¿Las niñas entre 10 y 14 años es por el inicio de las relaciones sexuales?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Es importante señalar que este virus tiene más de 200 tipos, clasificados estos como de alto y bajo riesgo. Los de bajo riesgo generalmente son asintomáticos y lo que puede generar es alguna verruga, y los de alto riesgo pueden convertirse en un cáncer. ¿Qué ocurre? Este virus es de las enfermedades de transmisión sexual más comunes que hay, y todos en nuestra vida hemos tenido o hemos estado en contacto con este tipo de virus. ¿Cuándo estamos en contacto? Cuando iniciamos vida sexual, entonces este es el grupo priorizado.
A nivel mundial se ha demostrado que la vacunación a estas edades es la más efectiva, y cuando se aplican las dos dosis recomendadas genera inmunidad, que al momento que se tiene el contacto con este virus, nuestro sistema de defensa actúa y defiende como decimos nuestro Sistema Inmunitario, generando que este virus no se desarrolle. A la par de esta vacunación siempre tenemos que estar de la mano con el chequeo ginecológico, con la realización del Papanicolau, una vez que se inicia vida sexual.
Periodista Alberto Mora
En el caso de las chicas que a veces de 14 años ya inician su vida sexual. ¿Disminuye, se pone, no se pone?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Se pone, pero como decimos la persona que ya entró en contacto con el virus la efectividad es menor, pero por eso estamos ahorita con este grupo, las niñas entre de 10 a 14 años, en todo el país.
Periodista Alberto Mora
Son dos dosis. ¿Cuál es el espacio de tiempo entre la primera y la segunda?
Son seis meses entre una y otra, con eso se considera que la persona ya tiene inmunidad. Por eso recalcamos que todas las niñas que llevemos a vacunar, estén pendientes, porque ya corresponda la otra etapa se va a difundir por los Canales de Televisión y Redes Sociales. Pero es importante aplicarse las dos dosis para cubrir la inmunidad.
Periodista Alberto Mora
Deben ir con tranquilidad, con confianza, porque se trata de prevenir enfermedades y este tipo de enfermedad, como lo ha dicho usted, puede desembocar en situaciones más graves. Explíquenos un poco.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Es importante señalar eso que usted menciona, porque pueden sentir cierto temor los padres, siempre ante lo nuevo tenemos temor; pero es importante ratificar la seguridad que esta vacuna tiene. Como Ministerio de Salud nos hemos dispuesto en todo el país y tenemos preparadas nuestras Unidades de Salud y Centros de Salud para la aplicación de la vacuna.
Se presenta la niña de 10 a 14 años con el padre, la madre o tutor, y como en toda vacuna, siempre se llena un consentimiento informado, entonces es importante presentar algún documento que nos permita precisar la edad de la niña que se le aplicará la vacuna.
Se le aplica ½ CC a nivel intramuscular y se deja 15 minutos en vigilancia como se realizó con la vacuna del COVID.
La verdad es que a nivel mundial la evidencia demuestra que es rara alguna reacción que pueda presentar esta vacuna. Generalmente son las comunes asociadas como un dolor leve en el área donde se aplicó la vacuna. Pero sí estamos vigilantes por todo lo que pueda ocurrir. Por eso es importante recalcar a los familiares que tengan la seguridad en esta vacuna, sobre todo por la protección que genera este virus a nuestras niñas.
Periodista Alberto Mora
¿No hay ninguna situación que deba preverse previa a la vacuna, ni ninguna recomendación post?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
La única recomendación es que si la niña está con fiebre no aplicársela. Se harán preguntas al momento que llegue y si anda se pospone para el momento que esté mejor. No ha presentado reacciones adversas, tengamos esa confianza, que nosotros como Ministerio de Salud responsable estamos en un proceso de vigilancia de todas las niñas que se pongan la vacuna.
Periodista Alberto Mora
¿Hay que ir al Centro de Salud en cada Barrio, cómo va a funcionar esto?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
La Estrategia es de la siguiente manera: Vamos a tener dispuesta la vacuna en las Unidades de Salud, en toditos, hasta en el Puesto más pequeño va a estar la vacuna; pueden acudir, pero también se harán visitas casa a casa; igualmente en las Escuelas, en coordinación con el MINED se realizará la aplicación. Para esto, previamente se avisará al Centro Escolar que se llegará a aplicar la vacuna. Recordemos que habrá un consentimiento que los padres lo van a firmar y se va a aplicar la vacuna que tengan la edad y que el consentimiento esté firmado por sus padres o tutores.
También en las Ferias de Salud que se hacen en todo territorio tendremos disponible la vacuna, con el objetivo de que todas las niñas en ese rango de edad se puedan aplicar la vacuna, y aprovechar esta oportunidad, esta inversión que está realizando nuestro Buen Gobierno, por la Salud de todas las familias nicaragüenses.
Periodista Alberto Mora
¿Ya hay experiencias en otros lados sobre la vacuna, funciona? ¿Aminora la circulación del virus en esas generaciones?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Así es. De hecho que todo lo que hacemos es con la mayor evidencia científica y parte de la responsabilidad de nuestro Comandante, de la Compañera y de todos nuestros Funcionarios de Salud es que al momento de decidir una estrategia, es hacer lo que tiene mayor evidencia disponible, y en este caso la vacuna confiere, puede llegar a prevenir los serotipos de alto riesgo, asociado con el cáncer hasta el 98% cuando se aplica la dosis completa.
Periodista Alberto Mora
Es importante señalar lo que ya sabemos, que es gratuita, y eso hay que decirlo.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Fíjese que es importante hablar de la gratuidad, porque si la gente se la quiere poner en el comercio, el valor anda por los 150 dólares cada vacuna. Imagínese serían 300 dólares, y nuestro Gobierno está haciendo este gran esfuerzo para las familias, con el objetivo también de disminuir la incidencia del cáncer en el cuello de la matriz, y la está poniendo a disposición de las familias de manera gratuita.
Periodista Alberto Mora
300 dólares. ¡Imagínese cuánto sería! 300 dólares es un costo bastante alto. Doctora, vamos a ir a la pausa, pero cuando regresemos quiero que hablemos del Hospital Bertha Calderón, porque todas estas niñas en unos años ya estarán también iniciadas en su vida sexual. ¿Qué tienen para la mujer en los Hospitales?
Doctora hablemos un poco de la transmisión del Virus del Papiloma Humano, para aquellas personas que nos están viendo.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
El Virus del Papiloma es un virus que no discrimina, es decir, no importa el sexo, no importa la identidad de género, ni la orientación sexual. Es una enfermedad de transmisión sexual y se puede dar por el contacto piel a piel; por ejemplo, el contacto de los genitales, vagina, pene-ano, boca; entonces a través de ese contacto se puede dar la infección y la transmisión.
Este virus lamentablemente es silencioso y lo podemos tener en nuestro organismo y no nos damos cuenta; tiene que ver mucho el sistema de defensa que tenemos y también al manifestarse muchas veces puede ser cuando ya hemos adquirido el virus que es de alto riesgo, y se manifiesta cuando ya hay un cáncer, cuando hay una lesión pre-maligna. Por eso la importancia de acciones preventivas como la vacunación que estamos promoviendo como Ministerio de Salud, como Gobierno.
Periodista Alberto Mora
Doctora, ¿por qué dicen que es generalmente el hombre el que lo transmite?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Es de ambos, lo que sucede es que generalmente se les detecta a las mujeres cuando hay verrugas, y entonces los virus que están asociados con las verrugas son los de bajo riesgo. Los de alto riesgo son los silenciosos, están en nuestro cuerpo, y esa infección reiterada es lo que predispone a que se vaya a desarrollar el cáncer.
Cuando decimos latente está presente sin manifestarse hasta por 10 años, por eso la importancia de realizarnos nuestro Papanicolau, nuestras valoraciones ginecológicas, y los varones la revisión urológica.
Nuestro Ministerio de Salud preocupado por la salud de los varones, que por cierto este mes de Noviembre se celebra la salud masculina porque se celebra el Día del Hombre, entonces se hacen chequeos, tenemos Urólogos en las Unidades de Salud donde los varones pueden acudir. Puede presentarse con ardores, con lesiones como verrugas que se pueden presentar en los órganos genitales, tanto masculino como femenino.
Periodista Alberto Mora
Doctora, Hablábamos que había un Centro de Atención a Adolescentes en el Hospital Bertha Calderón. Explíquenos un poco.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
A propósito que estamos hablando de las niñas de 10 a 14 años, contamos con un Centro de Atención Integral para la Salud de los Adolescentes. Atendemos a menores de 19 años, tanto niños como niñas, pero acuden mayoritariamente niños.
Tenemos Ginecólogos, Sicólogas, Nutricionistas; un equipo multidisciplinario que está de cara a la atención de nuestros adolescentes. Se ven problemas sicológicos, hay abordaje familiar e individual, dependiendo de la situación desde el punto de vista sicológico y a nivel ginecológico.
Se atienden a niñas que les ha bajado la Regla antes de tiempo, o que sus manifestaciones de la pubertad está siendo una pubertad precoz, o que por el contrario está retrasada, o que de pronto se revisaron Estamos haciendo siempre hincapié de la revisión del autoexamen de mama, que se encontraron una pelotita y que acuden para revisión; entonces, igual, de manera gratuita se realizan todos estos servicios, si requiere ultrasonido de mama y pélvico, también se le realizan Exámenes de Laboratorio, todo como parte de un abordaje integral de los servicios.
Dentro de las acciones como Centro de Atención Integral para los Adolescentes, realizamos los Círculos de Adolescentes que es un espacio donde conversamos con los chavalos y chavalas, llegan los padres, llegan los que tienen novias, o novios, y eso nos permite educar en temas de Prevención de enfermedades de Transmisión Sexual, Prevención del Embarazo, Depresión, Salud Mental, Violencia.
Se hacen actividades, juegos lúdicos que permiten aprender jugando, aprender haciendo. Con los padres también hacemos sesiones que nos permiten darles a conocer sobre los cambios que ocurren en la adolescencia. Recordemos que es una etapa difícil, por todos los cambios hormonales que ocurren en nuestro cuerpo y que muchas veces con nuestros padres o tutores podemos entrar en conflictos o problemas, sobre todo cuando no estamos al tanto de todos estos cambios que se van generando en el cuerpo.
Ese es el fin de nuestro Centro de Adolescentes, pero también en nuestro país en todos los Centros de Salud hay un Programa de Atención Integral para adolescentes; igual que en nuestros Centro se incorporan los chavalos y chavalas y hacen actividades, lo mismo que hacemos en el Hospital, pero en el Centro de Salud.
Es importante recalcar que también se forman Líderes dentro de los Círculos de Adolescentes, y luego ellos van a las Escuelas y todos los temas de Salud que vemos en las Unidades de Salud también los fortalecen con sus compañeros en las Escuelas, con sus círculos que hacen con el acompañamiento de nosotros como Ministerio de Salud.
Periodista Alberto Mora
La atención a las mujeres en el Bertha Calderón no se limita solo a los embarazos, hay chequeos rutinarios; la frecuencia con los que deben hacerse?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
En nuestro Hospital es durante todo el Ciclo de Vida de la Mujer, hablamos desde la Adolescencia hasta la edad adulta; tenemos atención ginecológica que es donde vemos los problemas que no estén relacionados ni con cáncer ni con el embarazo.
Los principales problemas que se abordan en estas consultas son dolores de mama, pelotitas en las mama, nódulos en las mama, quistes en los ovarios, problemas de sangrado que nos afectan bastante, sobre todo cuando entramos a los 40 años, porque puede generarse un descontrol hormonal asociado al climaterio, a la menopausia y otros problemas que se llaman miomas.
Es importante realizarnos nuestro Papanicolau de manera anual, nuestro examen de mama mensualmente, y también la realización de la Mamografía sobre todo después de los 50 años lo realizamos; también el ultrasonido pélvico que nos permite valorar el útero, los ovarios, ver cómo estamos, y en base a eso se decide el tratamiento que requiere la mujer, el seguimiento dependerá del tipo de problema, del manejo que se realiza, y esto se traspola al resto de Unidades del País.
Como Ministerio de Salud en la parte de atención a la mujer, atendemos todas las etapas de la vida. Nacimiento, problema de los niños, de los adolescentes, hasta la Menopausia también.
Periodista Alberto Mora
Y desde luego los partos, la atención de la mujer en el parto. ¿Qué número de nacimientos tienen; por dónde andamos?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Ahorita andamos de 20 a 30 partos por día. Hay etapas que a nivel nacional hay incidencia de un repunte de partos, pero ahorita estamos en eso. Siempre como Ministerio de Salud preocupados por la salud de las mujeres y nuestros niños, alertas a estar pendientes de la atención a la embarazada, del control del embarazo, de la atención del parto, de la vigilancia del Puerperio que es la etapa después del parto.
También la vigilancia y el cuidado de los niños; por eso siempre recordamos a nuestras mujeres que se encuentran en estado de embarazo. Recordarles los signos de alarma, y que debemos de acudir a las Unidades de Salud de forma pronta si se nos inflaman los pies, si empieza un dolor de cabeza intenso con zumbido de oídos.
Las mamás conocemos como se nos mueve el niño, y si de pronto sentimos que están disminuyendo los movimientos, entonces son signos de alarma y debemos ir al Centro de Salud a buscar atención. También si la mujer empieza a sangrar, si se rompe la fuente como decimos, la fiebre también. Son situaciones que debemos estar pendientes, y como MINSA estamos pendientes.
Tenemos Censos de Embarazadas donde llevamos el monitoreo de todas las pacientes de nuestro sector, para darle ese seguimiento. No vino hoy doña Erika, entonces hacemos la visita domiciliar para ver qué paso con ella, le tocaba su Control Prenatal. La revisamos en su casa, pero también la invitamos a que llegue al Centro de Salud, la llevamos si requiere exámenes o atención especializada.
Esa articulación que tenemos como Modelo de Salud es fundamental, y es algo que nos permite hacer acciones de salud, acciones de prevención en todas las mujeres, en embarazadas, en mujeres con cáncer. Siempre en las Jornadas de Vacunación es importante ese apoyo que tenemos nosotros, nuestro brazo fuerte que es la Red Comunitaria que es fundamental para el impulso de todas las estrategias.
Siempre nuestro cariño, abrazo y saludos a nuestra Red Comunitaria que nos pueden estar viendo en este momento. Agradeciendo siempre ese apoyo que realizan a todas las Estrategia que como Gobierno seguimos impulsando y como MINSA venimos realizando.
Periodista Alberto Mora
Los nuevos Hospitales en los Departamentos y las nuevas Unidades de Salud les han quitado presión a los Hospitales, de Referencia Nacional, pero también en los departamentos se garantizan los servicios, porque estaban abandonados.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Esta descentralización que ha ocurrido ha permitido, de que con toda la tecnología, toda la infraestructura ya no es necesario, porque allá están los Especialistas, no es como antes que todos tenían que venir a Managua.
Por ejemplo en Chinandega hay Gineco-oncólogos, hay Neurocirujanos; entonces todas las pacientes ya no tienen que venir a Managua sino que allá mismo la pueden ver, allá mismo le dan seguimiento, y si hay que operarla allá se opera; igual en Estelí y Matagalpa.
Es parte de ese fortalecimiento que nuestro Ministerio de Salud, que nuestro Gobierno ha realizado en todo el país, para acortar tiempos de espera, para acortar distancia, para que la población pueda recibir una atención especializada por gente capacitada, y que lo puedan hacer lo más cercano a su domicilio, ya que eso evita muchas cosas: Transporte, la molestia que genera salir de mañanita para venir hasta Managua, por ejemplo.
Otra cosa como parte de la modernización es el Sistema de Citas que como Ministerio de Salud venimos realizando. Tenemos un Sistema de Citas, en el cual en el teléfono le cae un Mensaje a don Alberto Mora: Tiene Cita en el Hospital Lenin Fonseca a las 3 de la tarde. Es un recordatorio, y aunque ya se hizo la gestión al momento de la Consulta, pero le sirve como un Recordatorio.
Esta es parte de esta transición, de esta transformación que viene teniendo nuestro país, gracias al Modelo de Salud, gracias al impulso, al fortalecimiento de las capacidades, a la inversión y a esa visión que el Gobierno ha tenido.
Periodista Alberto Mora
¿También se han reducido las Tasas de Mortalidad?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Eso es algo importante, porque todas estas Estrategias serían en vano, por decirlo así, si tuviéramos altos índices de Mortalidad Materna y Neonatal, si tuviéramos altos índices de Mortalidad Infantil. Entonces todas las estrategias al final confluyen en la reducción de la morbilidad; la morbilidad son las complicaciones maternas, las muertes maternas, las muertes neonatales.
Por eso como Ministerio de Salud estamos vigilantes de todos nuestros sectores, de nuestra Red que nos corresponde estar pendientes de nuestras mujeres embarazadas: Si tiene una enfermedad, si es hipertensa, diabética; si padece del corazón darle seguimiento, para que tenga acceso gratuito a un anticonceptivo y que se puede embarazar hasta el momento que esté compensada, y que pueda tener su embarazo.
Todo esto es parte de las Estrategias, venimos haciendo Censos, Vigilancias, Monitoreos a las mujeres, de cómo que están planificando, que están utilizando un método anticonceptivos para no tener hijos, para espaciar la familia. También de nuestras pacientes embarazadas, de nuestras pacientes oncológicas.
Igual con el resto de programas de personas de la Tercera Edad, de las personas con enfermedades crónicas, diabetes, hipertensos, epilépticos, para garantizar su atención, el tratamiento requerido y que puedan estar compensadas sus enfermedades.
Periodista Alberto Mora
Doctora, también está la Educación Sexual que tiene que ver con protegerse; es decir, a veces hay embarazos tempranos. He escuchado que a veces no pueden, que las mujeres no están listas para ser madres, requiere esperar. En ese sentido juega un papel importante la prevención y sobre todo la protección que deben tener los jóvenes que inician su vida sexual.
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Es importante el manifestar que la anticoncepción, o la planificación, el uso de métodos anticonceptivos es un elemento importante a tomar en cuenta dentro de nuestras atenciones. En el caso de los chavalos, chavalas, nuestras mujeres en edad reproductiva, siempre estamos vigilantes del seguimiento. Con eso lo que quiero decir es que además de suministrarle el método anticonceptivo que ellos prefieran, en base a los criterios establecidos que tienen que ver con su estado de Salud, también hacemos hincapié en la protección dual; es decir que aunque usted utilice inyección, tenga la T de Cobre, es importante siempre la utilización de preservativos, para la prevención del VPH; eso también es importante.
En los grupos de riesgo se considera que los adolescentes son un grupo de riesgo, igual que las mujeres mayores de 35 años, entonces la preocupación por un embarazo es mayor, y en eso hay Estrategia de Educación en Sexualidad integral, que las realizamos en las Unidades de Salud, pero también trabajamos unidos con el MINED, con un mismo objetivo, y en este caso el embarazo en la adolescencia.
Se tienen programas de Educación Sexual Integral, para hacer hincapié en nuestros chavalos y chavalas de la importancia de completar sus estudios, de completar su Proyecto de Vida, y que si van a tener relaciones sexuales que sea de manera responsable accediendo a estos métodos de anticoncepción que están disponibles en todas las Unidades de Salud y de manera gratuita.
Periodista Alberto Mora
Y de protección también que no es mala. Quisiera que reiterara la invitación a todas las chavalas de 10 a 14 años acudan a las Unidades de Salud, no tienen que pagar nada. ¿A qué hora arrancan, ya estamos cerca de las 8?
Palabras de Doctora Carmen Cruz
Ya estamos en todo el país, todo está preparado; les animo a los padres de familia y tutores, a las chavalas de 10 a 14 años que acudan a los Unidades de Salud, a las Ferias de Salud, que acudan con confianza que esta Campaña de Vacunación es una vacuna eficaz que sirve para prevenir el cáncer cérvicouterino, y sobre todo la confianza en nuestro Gobierno, en estas acciones que está realizando en pro de la salud de las familias.
Le agradezco Doctora, gracias por habernos acompañado, y todos a acudir a todos los Centros de Salud, con las niñas entre 10 y 14 años, previene enfermedades de futuro y es gratuita.
